Tirzepatid, en ny dobbeltreceptoragonist (GLP-1/GIP), har i de senere år fået betydelig opmærksomhed for sin rolle i behandlingen af diabetes. Dens potentiale inden for hjerte-kar-sygdomme og nyresygdomme er dog gradvist ved at blive tydeligt. Nylige undersøgelser viser, at tirzepatid udviser bemærkelsesværdig effekt hos patienter med hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion (HFpEF) kombineret med fedme og kronisk nyresygdom (CKD). Det kliniske SUMMIT-forsøg viste, at patienter, der fik tirzepatid, havde en 38% reduktion i risikoen for kardiovaskulær død eller forværring af hjertesvigt inden for 52 uger, mens nyrefunktionsindikatorer som eGFR forbedredes betydeligt. Denne opdagelse tilbyder en ny terapeutisk tilgang til patienter med komplekse metaboliske lidelser.
Inden for det kardiovaskulære område rækker tirzepatids virkningsmekanisme ud over metabolisk regulering. Ved at aktivere både GLP-1- og GIP-receptorer reducerer det mængden af adipocytter, hvorved fedtvævets mekaniske tryk på hjertet lindres, og myokardiets energimetabolisme og anti-iskæmiske kapacitet forbedres. For patienter med HFpEF er fedme og kronisk inflammation vigtige bidragydere, og tirzepatids dobbeltreceptoraktivering undertrykker effektivt frigivelsen af inflammatoriske cytokiner og reducerer myokardiel fibrose, hvorved forringelsen af hjertefunktionen forsinkes. Derudover forbedrer det patientrapporterede livskvalitetsscorer (såsom KCCQ-CSS) og træningskapaciteten.
Tirzepatide viser også lovende effekter inden for nyrebeskyttelse. CKD ledsages ofte af metaboliske forstyrrelser og lavgradig inflammation. Lægemidlet virker gennem to veje: forbedring af glomerulær hæmodynamik for at reducere proteinuri og direkte hæmning af processen med nyrefibrose. I SUMMIT-forsøget øgede tirzepatide signifikant eGFR-niveauer baseret på cystatin C og reducerede albuminuri, uanset om patienterne havde CKD, hvilket indikerer omfattende nyrebeskyttelse. Dette fund baner en ny vej for behandling af diabetisk nefropati og andre kroniske nyresygdomme.
Endnu mere bemærkelsesværdigt er tirzepatids unikke værdi hos patienter med "triaden" af fedme, HFpEF og CKD - en gruppe med typisk dårlig prognose. Tirzepatid forbedrer kroppens sammensætning (reducerer fedtophobning og øger muskelmetabolismens effektivitet) og modulerer inflammatoriske veje og tilbyder dermed koordineret beskyttelse på tværs af flere organer. Efterhånden som indikationerne for tirzepatid fortsætter med at udvide sig, er det klar til at blive en hjørnestensbehandling i behandlingen af metaboliske sygdomme med komorbiditeter.
Opslagstidspunkt: 21. juli 2025